近日，寿县县医院ICU实施血浆置换技术，成功救回一位多脏器功能衰竭患者。
命悬一线 ICU医师为患者紧急实施气管切开术
本应享受天伦之乐的年龄，谁知道会突发无法预料的灾难。66岁的朱大爷退休在家，1年前因尿毒症在寿县县医院血液净化中心接受透析治疗，屋漏偏逢连夜雨，今年的4月28日，朱大爷突发胆红素升高的情况，结合各项检查，诊断为“终末期肾病，慢性心力衰竭，肝功能衰竭”。病情危重、凶险，随即转诊寿县县医院重症医学科，接受床旁CRRT治疗。
正在进行血浆置换治疗的患者，医护人员时刻守护在床旁
考虑到患者血液中有大量毒素及炎症因子，李瑞国主任当机立断，紧急协调，按照操作规程，为患者迅速实施血浆置换治疗，成功将总胆红素130.5umol/L，直接胆红素96.9umol/L，间接胆红素33.6umol/L降至总胆红素52.8 umol/L，直接胆红素42.6 umol/L，间接胆红素11.8 umol/L，及时延缓病情进展，为后续治疗赢得了宝贵的时间。
经过ICU的努力救治，朱大爷终于转危为安，生活重新步入正常轨道。
专业小知识
为患者施行血浆置换，工作人员一旁值守
血浆置换
血浆置换（PE）是一种常用的血液净化方法。是指抽取患者血液后经血液置换机除去血浆或血浆中的有害成分，再给患者回输，并补充等量的置换液，以除去或减少血浆中的病理成分，达到治疗疾病的目的。血浆置换疗法在临床上应用范围十分广泛，涉及到肾脏、神经、血液以及其他多个系统的多种疾病，尤其是对难治性、危重症的救治作用突出。
血浆置换的适应证
1、各种原因引起的中毒
毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒(如砷化氢中毒)、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。出现上述情况，只要临床诊断明确，就应尽快行血浆置换，以便迅速清除患者体内的毒素。
2、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。这类患者体内大多存在自身抗体，以及免疫复合物。血浆置换疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。
3、血液系统疾病
自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等，利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体，减轻溶血的发生;对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法，它可以迅速清除患者体内的微小血栓，挽救患者的生命。
4、神经系统疾病
如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等，用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质，使神经组织的损害降至最低限度，从而使患者快速脱离危险。
5、急、慢性肝功能衰竭
如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。
6、家族性高胆固醇血症
血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇，抑制动脉粥样硬化的发展。
7、甲状腺危象
血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。
ICU联系电话：0554-2766081
(汪雷/审核 文 | ICU李瑞国 管俊勇 图 | ICU 方宏梅 宣传科张绵林/整理）