
中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)朱余友教授在放射介入室外指导两位医师开展检查

手术团队在为患者开展全脑血管造影术

患者的全脑血管造影影像
6月14日下午,经过前期充分准备,寿县县医院神经内科主任孙宏、主治医师张家兵默契配合,在中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)朱余友教授指导下,为一位有着8年病史的脑卒中患者成功完成寿县县域内首例全脑血管造影术。
全脑血管造影简介
全脑血管造影能够显示从主动脉弓到颈部、脑部的所有大血管、毛细血管的详细动态图像,从而指导头颈部血管疾病的介入或外科手术治疗。对动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形等疾病,它的检查结果被看成诊断的“金标准”,同时也是介入治疗最终术前的评价标准。
全脑血管造影检查在临床中的应用
破坏人类健康的魔头之一:脑卒中,又称中风,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞,导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,它包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中,占总数的60%到70%。
无论是脑出血还是脑缺血,根本原因是脑血管出了问题。脑血管就像是地下水管道,用的时间长了,难免会出现管道淤积狭窄(TIA,短暂性脑缺血)甚至堵塞(脑梗塞)、或者管道破裂(脑出血)。盲目治疗有可能加重患者病情或者延误最佳治疗时机。如果想要诊断清楚发病原因,全脑血管造影是明确诊断的最佳选择。
诊治缺血性脑血管疾病
短暂性脑缺血发作(TIA)
全脑血管造影检查不仅可以确定狭窄部位、范围、程度,还可了解粥样硬化斑块的形成,推测是软斑块还是硬斑块,从而判断斑块的性质;也可以了解颅内血管的侧枝循环情况,有助及时查明TIA的原因,给予针对病因的治疗,预防脑梗死的发生,并且对TIA治疗方案的制定有重要意义。
动脉性脑梗死
全脑血管造影检查有助于找到病因,为拟定治疗方案和判断疾病预后提供依据。
静脉性脑梗死
在静脉窦血栓形成尤其是单纯大脑皮层静脉血栓形成时,确诊还需要全脑血管造影检查。
颅内动、静脉畸形 (AVM)
全脑血管造影检查有利于了解畸形血管团的部位、大小、供血动脉和引流静脉的部位及数目,有无合并动脉瘤、引流静脉瘤样扩张、动静脉瘘等改变及颅内盗血等,已指导临床治疗,尤其是血管内栓塞治疗提供依据。
颅内动脉瘤
全脑血管造影检查能准确显示颅内动脉瘤的形态、大小、瘤颈及载瘤动脉的关系,对颅内动脉瘤的诊断及接入栓塞治疗起着不可替代的作用。
在出血性脑血管病方面的应用
全脑血管造影是出血性烟雾病 的确诊手段,也是头颈部动静脉瘘可靠诊断方法。
通过全脑血管造影,还可以观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系,并通过栓塞肿瘤供血动脉减少术中出血,为外科切除提供帮助。
说了半天,这项检查的适应症有哪些呢?
1.颅内外血管性病变:包括出血性或闭塞性脑血管病变,如血管狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等
2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查
3.观察颅内占位性病变的血管与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性
4.头面部及颅内血管性病变治疗后复查
5.明确病变与周围解剖关系
任何一种医学检测手段,都有它的禁忌症喔,感兴趣的朋友请耐心往下看:
1.造影剂或造影器材过敏
2.有严重出血倾向或出血性疾病者
3.有严重心、肝、肾功能不全者
4.全身严重感染或穿刺部位局部感染
5.未能控制的高血压
6.并发脑疝或其他危及生命的情况
同时,医学检查讲究科学、严谨,如果您准备做此项检查,一定要知情以下可能发生的并发症喔:
1.穿刺部位的血肿
2.动脉和静脉的痉挛
3.血栓形成或栓塞
4.动静脉畸形破裂出血
5.脑出血
术前的准备,与术后的护理,就请您认真执行护士小姐姐的叮嘱好啦!!一定要听话哟!!!
祝您检查顺利,早日恢复健康!!
(汪雷/审核 神经内科 张家兵、李景蕊/供稿、图 宣传科 张绵林/整理)