近日，84岁的李大爷因心慌胸闷不能缓解住进了寿县人民医院心血管内科。入院时，心电图检查提示：心房扑动，心室率158次/分。李大爷8年前在外院行心房颤动射频消融手术，术后恢复良好，3月前因心慌胸闷不适在我院心血管内科就诊，诊断心房扑动，给予对症治疗症状有所缓解，出院后口服药物治疗，但病情反复，此次心慌胸闷不适症状加重，活动严重受限，夜间无法入睡，入院诊断：持续性心房扑动，心房颤动射频消融术后，心功能不全。
术前经食道超声心动图
李大爷得知寿县人民医院心血管内科常规开展心律失常的射频消融手术后，强烈要求在心血管内科行射频消融手术治疗。心血管内科负责人黄文江副主任医师详细分析病情，考虑患者高龄，且心房颤动射频消融术后二次手术，手术风险高，难度更大。
医护团队术后查房
为不辜负李大爷的信任，心血管内科介入诊疗团队充分做好术前准备和评估，给予改善心功能纠正心衰后，在上级医院专家帮扶指导下，黄文江副主任医师带领刘全国副主任医师先构建左心房和肺静脉模型，在Carto3三维系统指导下，标测激动图提示围绕二尖瓣顺钟向折返，右肺静脉前交叉肺静脉电位有恢复，行心内膜面消融心动过速CL延长但不能终止，随在冠状静脉内行心外膜面消融仍不能终止房扑。再行冠状静脉造影显示Marshall静脉后，在导管、导丝、球囊等辅助下，先后共给予7ml无水酒精化学消融，随后再补点消融，房扑终止，电生理检查证实左心耳电位未延迟，效果满意。术后李大爷恢复良好，无不适主诉，康复出院，同时表示对心血管内科技术的认可与感谢。
黄文江副主任医师日常查房
相关技术介绍
Marshall静脉是胚胎期左上腔静脉的残余结构，主要分布区域多在左心耳和左肺静脉之间，是连接冠状窦与左心房的心外膜通道。它内含Marshall肌束及丰富的自主神经纤维，在房性心律失常的触发与维持中扮演着心内膜射频消融难以触及的关键角色。Marshall静脉酒精消融在心房扑动治疗中的角色，核心在于它从根本上解决了一个心内膜射频消融长期难以逾越的解剖学瓶颈。对于二尖瓣峡部依赖的心房扑动，无论是原发还是房颤消融后新发，实现二尖瓣峡部的持久双向阻滞是手术成功的标志。而Marshall韧带及其内含的Marshall静脉，正是二尖瓣峡部区域心外膜“桥接”传导最主要的解剖学基础。Marshall静脉酒精消融的本质，是通过向这条心外膜静脉内逆行注入无水乙醇，对心外膜传导通路实施“化学外科”式的精准毁损，从而终止心房扑动。
Marshall静脉造影
Marshall静脉酒精消融术后
心血管内科介入团队日常手术图片
心血管内科业务简介
寿县人民医院心血管内科目前常规开展冠脉造影检查、冠脉内支架植入术，急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗、急诊溶栓、冠脉内药物球囊治疗、经皮冠脉血管内超声检查（IVUS）、心脏临时及永久心脏起搏器植入术、经导管心脏射频消融手术、房颤及房扑术前经食道超声心动图检查等技术，熟练掌握超声引导下的心包、腋静脉等穿刺技术。
心血管内科联系电话：0554-2766094、15055415594（黄文江）
（心血管内科刘全国/文、图 宣传科汪瀚甲/整理 初审：张志明 终审：张玉桥）