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气道异物梗阻(FBAO)急救
[2014-08-07 10:05]  浏览次数:86898
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气道异物梗阻是指食物或其它物体进入呼吸道,导致气体受阻或气道肌肉痉挛,需要紧急救助的急性症状。因异物的性质、所在的部位、   存留的时间及所致气道阻塞的程度等不同, 导致的后果也不同。  可致呼吸道和肺损伤,甚至窒息死亡。

FBAO常见于儿童,因为①小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全,较硬或大块食物未经嚼碎而咽下,容易误吸;②进食时嬉笑受恐吓、哭闹、跌倒时,极易将口含物吸入气道。

成人发生FBAO的情况较少,发生于① 在睡眠、意识不清、吞咽困难时将食物、粘痰、呕吐物、假牙等吸入气管;②进食过急,说话或精神不集中,易将异物吸入气管;③溺水者,可能是污水和泥沙堵塞气道;④酗酒后也可发生呕吐物堵塞气道;⑤医源性气道异物可造成呼吸道部分或完全梗阻。气道部分梗阻时,患者尚有气体交换,能够用力咳嗽,咳嗽停止时,出现喘息声是气体交换良好的表现;患者乏力、无效咳嗽吸气时出现高调喘鸣音、呼吸困难加重紫绀是气体交换不良的表现。

气道完全梗阻是一种急症,是指喉或气管的骤然梗阻,表现为不能讲话,不能呼吸或咳嗽,可能用双手指抓住颈部,气体交换消失,吸气性呼吸困难,烦躁不安,失声, 三凹征阳性。任何患者突然呼吸骤停都应考虑到FBAO,尤其是年轻患者,呼吸突然停止,出现紫绀,无任何原因的意识丧失。

现场徒手救治

体位排除法

体位排除法抢救者可根据患者的特点和现场情况选择体位,各种体位的优劣顺序是: 头低臀高位、平卧位、头高臀低位。婴幼儿可俯卧于抢救者手臂上且保持头低位等。

对于卧位患者,抢救者首先帮患者仰卧,头偏向一侧,解开领扣,双膝分开跨在患者的双腿旁,将一只手的食指放在肚脐,再将另一只手的掌根放在该食指的上方,提起放在肚脐位的手与另一只手互扣,贴腕翘指,远离剑突,向下、向前数次施力冲击以驱出异物。卧位急救图示

 


冲击法

①腹部冲击法〈Heimlich法〉 适用于1岁以上患者


 

②胸部冲击法    适用于有意识的孕妇或肥胖者


 

③拍背压胸法    适用于1岁以内婴儿









(急诊科  孙秀娟)

 

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