经常听朋友谈论“子宫肌瘤”，多数人认为它是常见病，多发病，对人体危害小，无需过多关注。
诚然，大多数“子宫肌瘤”是良性病，症状不外乎经量过多，有瘤体压迫所引起的不适等，易于被发现并得到及时处理。可是，“子宫平滑肌瘤”是有恶变率的，多为肉瘤变，概率达0.4%-0.8%。
抛开常见的不说，今天，我想谈一些临床上比较少见、易被大家忽略的“子宫平滑肌瘤”。共分两类。1、子宫交界性平滑肌瘤。其中瘤细胞可带有异型性、核分裂相关非良性特征，但无中重度核异型性+大量核分裂相+凝固性坏死的典型恶性特征，具体有①富细胞性平滑肌瘤 ②不典型平滑肌瘤 ③奇异型/多型性/奇怪形状平滑肌瘤 ④核分裂活跃的平滑肌瘤⑤上皮样平滑肌瘤/平滑肌母细胞瘤/透明细胞平滑肌瘤 ⑥不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤。这组子宫交界性平滑肌瘤总体来说临床过程良性，但存在晚期复发可能，即便复发也与肉瘤有许多不同。子宫交界性平滑肌瘤复发间隔长，以局部复发为主，很少有远处及血行转移，而且复发后切除肿瘤仍可长期存活。但也有个别患者复发后有分化的改变，恶性程度增加，甚至发展为子宫肉瘤。2、静脉内平滑肌肌痛病是一种沿静脉血管生长的平滑肌瘤，有报道肌瘤生长至右心室致人死亡的报道，临床极为罕见。
（妇产科 李国全）