糖尿病性便秘与腹泻属糖尿病肠道并发症，其发生率达10%—20%。其中，糖尿病性腹泻主要表现为顽固性夜间腹泻或餐后腹泻，具有无痛性、间歇性发作的特点。腹泻最多每日可达20—30次，大便稀或呈水样，无脓血（合并感染时除外）。粪常规及细菌培养多为阴性。长期腹泻可导致患者营养不良、消瘦，极易发生低血糖。有些患者则表现为腹泻与便秘交替出现，无论是腹泻还是便秘，其主要原因都是由于长期高血糖对支配胃肠道的自主植物神经损害所致，对糖尿病患者危害较大。
糖尿病性肠病的病因治疗：
积极控制血糖，努力将包括血糖在内的各项代谢指标控制在正常范围，这是基础的治疗，另外可给予神经营养治疗，如肌肉注射神经节苷酯、甲基维生素B12等。
糖尿病肠病的对症治疗：
腹泻者饮食治疗十分关键，宜进食少油、少渣、高蛋白、高维生素等易消化食物，少量多餐，必要时遵医嘱选用一些药物对症治疗。便秘者首先应调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入量，同时适量增加运动。如效果不明显，再加用通便药。糖尿病患者不宜长期使用刺激性泻药（果导片、番泻叶等），因其可损伤肠道粘膜，反而加重便秘。适宜选择容积性通便药（膳食纤维）与胃动力药配伍应用。胃动力药能促进肠蠕动，比较适合肠蠕动弱的糖尿病患者。药物宜从小剂量开始、逐步增加、间断性给药，并且交替性使用不同种类的药物，以免对通便的药物产生依赖性。
（西内科 王艳）