---脑卒中患者伴随股骨头坏死 请专家指导偏瘫肢体综合训练
高晓平 安徽医科大学第一附属医院康复医学科主任 主任医师 硕士生导师
11月7日，安徽医科大学第一附属医院康复医学科主任高晓平接受邀请，来到寿县县医院，指导一位脑卒中伴随股骨头坏死患者的康复治疗。
患者两个月前罹患脑卒中，在一所省级医院接受急性期的治疗，病情稳定后，转入寿县县医院康复医学科进行脑卒中恢复期康复治疗。
康复医学科的医护团队为其制定了科学规范的康复治疗与训练计划，治疗过程中，患者诉右髋部疼痛，出现明显的阻抗行为，咨询家属，得知他既往有右髋及右下肢疼痛病史。
这一细节引起值班医师的注意。他们随即联系影像中心，为患者做了右髋CT平扫，显示右侧股骨头坏死。经骨科医师会诊，当前无法手术，只能先行保守治疗。
情况变得复杂棘手起来。脑卒中恢复期的肢体康复训练，势在必行；股骨头坏死又制约关节的活动。为了让患者得到科学合理的诊治，最大程度促进身体康复，科室请来安徽医科大学第一附属医院康复医学科主任高晓平来到临床一线做专业指导。
高晓平主任指导县医院康复医学科为患者做康复评估与治疗
寿县县医院康复医学科，以传统中医结合现代康复，形成了具有特色的康复治疗模式。科室成员精诚合作，团结一致，不断提升业务能力与医疗服务水平，旨在为患者解除病痛，重新融入社会，拥有更好、更有质量的生活。
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脑卒中的康复要略
把握时间节点的重要性
脑卒中患者的康复治疗是一个比较复杂的学科体系；脑卒中发病后三个月以内一般是康复的黄金时期。
而且一般患者在生命体征平稳的情况下，康复治疗是越早越好。
康复治疗大致上分为医院内的康复治疗和家庭康复治疗。
治疗方法简介
院内康复治疗一般包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、运动治疗、吞咽功能的训练、心理治疗、传统康复治疗等。
家庭或者是社区的康复：患者离院以后，在家庭家属或者社区的帮助下进行康复训练。
脑卒中伴随健侧肢体股骨头坏死的康复要略
脑卒中患者若健侧伴有股骨头坏死，对于患者康复治疗虽然有一定影响，但是我们可以加强患者患侧功能锻炼，尽量不让健侧负重来减少对股骨头坏死部位的刺激。
脑卒中伴随患侧肢体股骨头坏死的康复要略
那么对于脑卒中患者患侧肢体伴有股骨头坏死情况，我们应该怎么治疗呢?对于这个问题，高晓平主任给我们非常重要的指导意见。
1. 在患侧可承受的情况下，尽量让患者早站立起来；当然这里的站立是指电动起立床站立。
2. 尽早去除导尿管，防止尿路感染；如患者确实需要导尿，可采用 间歇式导尿的方法。
3. 股骨头坏死部位可予以局部理疗；并缓慢的被动运动 ，以利于血液循环的恢复，预防关节粘连。若患者股骨头坏死严重，可手术治疗，或采取介入治疗；之后后再予以康复治疗。
4. 同时要加强患者上肢的主动运动及被动运动；与患者家属沟通后可采取强迫运动模式。
5. 脑卒中患者一般不存在二便障碍；如若患者出现大小便失禁，应考虑是否存在认知障碍。
6. 基底节区出血容易引起失语；对于年老、耳聋的患者应仔细辨别是否存在失语。
7. 如老年患者伴有认知功能障碍，轻度可通过与患者多沟通及言语训练改善症状 ；若认知功能障碍严重者，由于不能很好的配合治疗，康复治疗效果会受到一定影响。
康复医学科联系方式：0554-2766097
（汪雷/审核 康复医学科 叶洋、王晓玉/图、文 宣传科 张绵林/整理 ）