“医生，我这几天老是头晕，只要头一动，感觉什么都是旋转的，今天还吐了几次。以前这个毛病也发生过，但很快就好了，这次发作好几天了，一阵阵的，是不是颈椎不好？”这样的情景经常出现在我的门急诊中，其实这是一种叫做“良性阵发性位置眩晕”的头晕。
下面就由我给大家隆重介绍一下“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”吧
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，又名耳石症，是临床上比较常见的一种疾病，它有三个特点，第一，这是个良性疾病，除了会造成眩晕恶心呕吐等不适外，不会对身体其余系统造成危害，第二，这是一种阵发性疾病，一般发作时持续时间不过几秒钟到一分钟，第三，这个病的发作与特定的头位有关，一般多在低头、翻身、转身等某个特定体位出现。
耳石是耳朵里长石头了麽？这只是一个形象的叫法，每个人的双耳，除了负责听力之外，还有另一个非常重要的功能，就是前庭功能，说白了，就是保持人体平衡及对空间、位置、速度的感知。每个耳朵内部有专门负责前庭功能的器官，称为半规管、椭圆囊和球囊，椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜，胶质膜表面的碳酸钙颗粒称耳石。当耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋巴液中浮沉滚动，当头部转动，就会刺激半规管毛细胞，导致眩晕感觉。
耳石症是怎样发生的呢？正常情况下，耳石粘附在耳石膜上，大部分情况不会脱落，但在某些诱因下，如外力作用、代谢异常、局部组织和结构变性等情况下，少量耳石就会脱落，漂浮在内淋巴液中，进入半规管。人体两侧的前庭是对称的，而当一侧的耳石脱落，就像在平静的池塘里投进了一颗石头，会荡起阵阵涟漪，刺激毛细胞产生神经冲动，而另一侧没有耳石脱落，因而没有相应的冲动，这就会造成双侧前庭兴奋性的不一致，从而造成位置或运动的错觉，产生眩晕。耳石若一直在半规管里面，在某些体位这些耳石就会刺激内淋巴而产生眩晕，一旦改变这个体位，耳石就不再搅动内淋巴了，刺激消失了， 人的这种错觉就没了，症状就很快消失了。这就是为什么耳石症一般持续时间短的原因。目前，耳石症的发病因素仍不明确，它可能是一种孤立的特发症状，也可能是由某些疾病因素引发而来，比如迷路老化或退行性变、椭圆囊的囊斑上的胶质膜营养障碍、双侧前庭功能不对称、骨质疏松等。
良性阵发性位置眩晕(BPPV)是临床上眩晕中最常见病因，过去很长时间内，由于对这个疾病的发病机理及特征认识不足，导致很多患者被误诊，最常见的就是笼统的诊断为椎基底动脉供血不足、颈椎病、眩晕综合征、梅尼埃等等，导致错误的诊断，错过了最佳治疗，不仅浪费了大量的医疗资源，也给病人增加了许多心理负担。好了，知道了这个病的发病机理，那么通过特定的手法复位办法，把在半规管内捣乱的耳石回到原来位置，这个病就治愈了。
右后半规管耳石症复位手法
大家都知道了吧，有一种头晕叫做“良性阵发性位置性眩晕”，我们科已经开展耳石复位治疗这种头晕很久了，有时治疗头晕就是这么简单！
（神经内科 孙宏）