寿县人民医院静脉治疗护理专科小组已成立多年，在护理部秦艳主任带领下，现有静脉治疗护理专科护士两名，常规开展床边置入PICC、中长导管。对输液港、mini导管等置入也颇有经验，为适应症患者提供导管置入、维护及并发症排除。近日，呼吸内科·血液内科病区与静脉治疗护理专科小组紧密合作，分别成功为一例PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）、一例PORT（完全植入体内的闭合静脉系统“输液港”）完全堵管的患者实施尿激酶溶栓治疗，使堵塞的“生命通道”恢复通畅，保障了患者后续治疗的顺利进行。
专科护士曹玉莲为患者进行静脉通道脉冲式溶栓冲管
病案1：患者周先生，系脑恶性肿瘤术后，肺部感染，深昏迷状态，带入PICC置管由上级医院转寿县人民医院呼吸内科·血液内科治疗。护士为其常规输液，在脉冲式冲管时，发现管道有回血，无法抽出，亦无法推入冲管液。她立即暂停输液操作，并上报护士长及静脉治疗护理专科护士曹玉莲。经评估，确认该导管为完全性堵管，若不及时处理，导管也可能面临拔除的风险，这将给需要长期输液的周先生带来身心痛苦和经济负担。
经全面评估，在家属知情同意后，决定用尿激酶间歇溶栓法，操作由静脉治疗护理专科护士曹玉莲执行。整个过程严格无菌。具体方法：稀释好“尿激酶”备用，（浓度为1万单位/毫升）。取下肝素锁或正压接头，在导管端接一三通管(直端连接尿激酶稀释液1~2mL，侧边接空注射器，均用10mL或20mL注射器)，打开空注射器一侧的三通，轻轻回抽注射器约5mL，使导管内呈负压状态；立即打开尿激酶侧的三通，利用导管内负压将尿激酶溶液吸入导管内，最后关闭三通与导管的通道，待尿激酶溶液与血栓充分混合，每隔30分钟到1小时回抽一次。经过2个多小时的等待，当再次尝试回抽注射器时，一股熟悉的、顺畅的暗红色血液瞬间涌入注射器——这是导管再通成功的明确标志。随后，用20毫升生理盐水以脉冲方式彻底冲洗导管，确认无任何阻力，管道通畅。在一旁协助的护士也长舒了一口气，顺利接上输液，滴注畅通无阻。
病案2 ：患者朱先生，系骨髓增生异常综合征入住呼吸内科·血液内科。因在上级医院多次化疗及输血输液，外周血管条件很差。其胸臂留置的PORT导管（外院带入）是至关重要的输液“生命线”。一日，患者高热，进食水较少，杨护士在为其进行输液时，无法回抽血液，也无法冲管，初步判断为输液港导管堵塞。即另开输液通路，保证治疗，同时上报静脉治疗护理专科小组组长曹玉莲。经评估，确认该导管为完全性堵管，可能与患者高热、咳嗽等因素有关。若不及时处理，导管也可能面临拔除的风险。由于8小时之前，还能正常输液，所以在排除了导管异位、机械性夹闭等可能性后，结合患者病史，判断堵塞物极有可能为血液反流形成的纤维蛋白鞘或血栓。经与主管医生充分沟通并取得患者及家属知情同意后，又电话请教了上级医院专科护理老师，决定立即采用尿激酶溶栓法进行疏通。同样在无菌条件下，由专科护士曹玉莲进行操作，依然末端接三通，利用负压将尿激酶溶液一点一点吸入管腔，一次又一次回抽，终于守得云开见月明。在漫长的4个多小时后，成功抽出了回血，管道再通。患者舒展了眉头，其家属更是拉着曹护士的胳膊，连声说道：“真谢谢你了，算是救了我家老伴的命了，要弄不通这个管子，天天吊水（输液）输血怎么办，要多受好些罪呀，太感谢了！”
尿激酶作为一种纤溶酶原激活剂，能有效溶解静脉血栓中的纤维蛋白，是处理此类问题的常用药物。PICC、输液港堵管是临床常见的并发症之一，但通过规范预防和及时处置，绝大多数可以成功再通，避免非计划性拔管。此2例堵管的成功再通，不仅为患者保全了宝贵的“生命通道”，也充分展示了寿县人民医院静脉治疗护理专科团队精湛的专业技术和高效的应急处理能力，体现了医院以患者为中心，不断提升护理服务能力的追求。
（呼吸内科·血液内科曹玉莲/文、图 宣传科张绵林/整理 初审：张志明 终审：张玉桥）