随着现代医学的发展，动脉血气分析已普遍应用于临床，为判断缺氧、酸碱平衡紊乱、监测肺功能提供了可靠治疗，并随着血气分析片种类的增加，可检测的内容也在不断增加；也为制定危重病人的治疗、护理计划，提供了依据；适用于：1）危重病人需要严密观察和纠正氧合及酸碱状态者，2使用人工呼吸机的患者，根据血气分析指导呼吸参数的调整及决定呼吸机的撤离，3）心脏骤停的患者4）危重病人术前呼吸功能估计5）心内直视手术及其他大手术围手术期，而正确留取动脉血标本是前提。以下就来说说如何正确留取动脉血标本：
1.用物准备：
（1）注射盘内盛：抗凝剂（肝素1支：NS1000 ml）、橡皮塞、注射器、碘伏、酒精、棉签。
（2）必要时备弹性绷带和小沙袋。
2.操作要点：
（1）核对医嘱，核对病人，向病人做好解释，说明抽血的必要性，取得合作。
（2）抽取适量肝素液湿润针管后排尽。
（3）确定动脉搏动最明显处。
（4）严格消毒穿刺点皮肤5cm以上的部位及操作者的左手食指和中指。
（5）用消毒过的食指和中指固定血管两端，右手持被肝素液湿润过的注射器，成人股动脉穿刺时采取垂直进针，小儿股动脉和成人肱动脉、足背动脉穿刺时采取45°角进针。进针后见有动脉血顶起针栓即可开始抽取。
（6）桡动脉穿刺时（需做Allen试验），术者左手食指、中指并齐们准、固定桡动脉搏动最明显处，即桡侧腕横肌上2cm,常规消毒后，在腕横肌上0.5cm，桡动脉上方以15-20°进针，当针头进入1/2-2/3时，即进入桡动脉；如不见回血，可稍移动针头的方向和深度，再慢慢后退，针管内见血液，穿刺成功。
（7）股动脉穿刺时：患者取仰卧位，充分暴露腹股沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿屈曲成
90°角，呈蛙式，术者左手食指、中指并齐们准、固定股动脉搏动最明显处，即腹股沟韧带中点下方1cm处，右手持注射器，在两指间垂直刺入动脉，一般进针2~3cm。
(8 ) 成功抽取后，左手用棉签按压穿刺点，右手拔针后迅速将针头斜面全部刺入橡皮塞内送检，拔针后用干棉签按压穿刺部位5~10分钟，病人平卧20分钟。
（9）整理用物，处理污物。
3.穿刺困难
（1）发生原因：多见于休克病人，脉搏细弱无力，不易触及；血管收缩、痉挛；脆性增加；及晚期发生DIC致血液粘滞度增加都增加了穿刺难度。
（2）预防及处理
A.心理护理，做好患者思想工作，消除恐惧等不良心理以取得合作，同时护理人员应以镇静、果断、审慎的心态进行操作。
B.熟悉经常进行动脉穿刺血管的解剖位置，掌握血管走行及深度。
C.应有良好的基本功和熟练的操作技术。
D对于脆性增加的血管，在穿刺操作时动作要轻柔而仔细，寻找血管应缓慢进行，更不能在同一部位反复穿刺，以防内出血。
E对于血液高凝的患者，注意有效的抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固阻塞针头，造成穿刺失败。
4.注意事项
1 . 采血位置 因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常情况下与动脉血接近，但当机体患病时，各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉与静脉的pH就有明显的差异：尽量避免由原有留置的动脉导管内采血，如特殊情况从此处抽血，第一管血（至少5ml）应弃去。再采第二管血作标本。
2 . 采血量及肝素浓度 若立刻床边检测，不需要用抗凝剂，0.5ml左右血量即可，如使用抗凝剂，采血量至少大于1.5ml。
3 .气泡 因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的血气标本，其空气气泡应低于5%。
4 . 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。
5. 标本的储存 对于检测乳酸的标本，检测前必须在冰水中保存。其他检测项目可在室温或冰水中保存1 h。
6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15 min内完成，其余项目如：pH、电解质、血色素、血糖和红细胞比积的检测，要求在1 h内完成。
(ICU 吴卓)