慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性、不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症怎么引起的，具体发病原因是什么呢？
①各型原发性肾小球肾炎，是我国患者的最常见病因。②继发于全身性疾病：如糖尿病（我国现阶段第二大尿毒症病因，且有逐年上升趋势）、高血压（尿毒症病因排名第三）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、痛风等。③慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎。④慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。⑤先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。⑥其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。
尿毒症的发展有一个较长的时间段，而且其症状的加重也是一个“循序渐进”的过程，其早起表现有： 一、乏力是最早出现的表现。但是它也是最容易被忽视的。二、尿毒症贫血会导致患者面色苍白，由于这种表现发展十分缓慢，很多人往往都不会引起注意。三、有些人早晨起床后眼睑浮肿，午后消退；劳累后，双脚浮肿，休息后消失，以为是自己劳累过度所致，因此常被忽略。 四、尿毒素潴留会引起食欲不振，待病情发展到晚期，就会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、黏液便。
医学临床表现：
水、电解质、酸碱代谢紊乱；蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱。①心血管系统表现：心血管病变是患者的主要并发症之一和最常见的死因。心血管疾病死亡率占尿毒症死因的45%-60%。心血管不良事件（心力衰竭，心律失常和心肌受损等）也比普通人群约高15-20倍。 ②呼吸系统症状：患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故；由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”。 ③胃肠道症状：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。④血液系统表现：主要表现为贫血和出血倾向。其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。晚期病人出现血小板功能异常，有出血倾向，如脑出血（第二大尿毒症死亡原因）、皮下或粘膜出血点、眼底出血、胃肠道出血等。⑤ 神经肌肉系统症状：早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。
骨骼病变：肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括骨软化症、自发性骨折及骨质疏松症等。
诊断：尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。在不同的患者，其症状可能相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
治疗：慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。主要包括以下三种方法：第一，腹膜透析。其优势在于经济、方便。但目前尚不普及，患者认知率低，甚至部分患者因为其脱水排毒较血透慢而怀疑其临床疗效。第二，血液透析。其优势在于缓解症状迅速，透析充分。目前国内外最常用血透。但其费用高，患者对医院依赖性强，易感染经血液传播的疾病。第三，换肾。其优势在于患者生活质量高，又能重返社会。但肾源紧张，换肾一次性投入大，手术风险高，后期治疗费用大。
预防：(1) 患者在日常的生活中要积极预防及治疗各种肾脏疾病。(2) 老年人及有慢性疾病，尤其是泌尿系统疾病的患者要定期体检。早期发现、早期治疗。(3)患者在日常的生活中饮食要低盐清淡，过多含油脂的食物，可造成患者血管硬化等疾病。过多蛋白质摄入也会加重受损的肾脏负担，因此提倡适量优质（控制大豆等植物蛋白摄入）蛋白饮食。(4)患者在日常的生活中切勿乱服药物，应根据医师的处方服药，千万不要自行购买成药服用，以免肾毒性药物造成一些严重的后果。(5)患者在日常的生活中适当补充水份，尿排泄少的人，高尿酸血症、少喝水、或有某些新陈代谢疾病的人均易发生肾脏疾病。
（血透室 代云峰 ）