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白内障术前、术后护理及注意事项
[2012-05-17 09:19]  浏览次数:3533
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一、 术前指导:

1)全身准备:术前一周内做心电图、肝肾功能、血糖、血常规及眼部彩超等检查,注意血压的变化,要预防感冒、咳嗽、便秘。糖尿病患者血糖必须控制在8.0mmol/L以下,高血压患者血压控制在15090mmHg以下,如有异常应按医嘱规范地用药治疗。

2)饮食指导:嘱病人术前几日食清淡不含刺激、易消化食物,不喝浓茶。糖尿病患者应注意勿食含糖高的食物。

3)眼部护理:术前3天做好术眼部清洁,每日用抗生素眼药水点眼4次。

二、术后指导:

1)手术当日:术眼敷料包盖,目的是使眼球减少转动,让眼睛充分休息。尽量卧床休息,抬高床头30°,配合医生,抗生素抗感染治疗。切记不可用力揉眼,以免造成前房出血,伤口裂开等并发症。由于患者均为老年人,胃肠蠕动减慢,易引起便秘,需吃营养易消化食物及新鲜蔬菜、水果、忌食辛辣、粗糙刺激性食物,保持大便通畅,避免用力咳嗽或大声说笑。术后如果便秘可用缓泻药如开塞露等,以防排便用力过猛,使眼睛局部出血和伤口开裂。

2)手术第2:可去掉遮眼纱布,无菌棉球清洁术眼,让病人闭目休息片刻,慢慢睁开眼睛,视力恢复后,嘱病人不要过于激动,以免发生心脑血管意外或造成眼压升高,仍以卧床休息为主,有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等均属正常现象。如眼痛明显、合并头痛、恶心症状,要及时报告医生予对症用药。

3)结膜缝线:一般术后5天拆线,拆线后局部予抗生素眼药水点眼,晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏,预防感染,点眼药时要注意卫生,将手洗干净,最好让家人帮忙点眼。

4)病人在术后切记不能揉眼:术后半月内洗澡、洗头,洗脸时不应将脏水溅入眼内,术后1月内限制剧烈运动,保持心情开朗,保证充足睡眠。

三、并发症的处理:

1)虹膜炎(反应性):主要为无菌性炎症反应,多发生在术后23天,有眼肿痛、前房出血、异物感等明显眼部刺激症状。房水闪光(++)瞳孔不同程度后黏连,多采用1%阿托品眼水散瞳。阿托品0.2mg+地塞米松2mg浅眶或结膜下注射,含激素抗炎眼药水滴眼。

2)角膜水肿:一般为术后12天出现,表现为角膜上皮水肿,角膜增厚或后弹力层皱襞,一般采用50%葡萄糖点眼10分钟1次、含激素抗炎眼药水(复方妥布霉素眼药水等)点眼2小时1次。

3)眼压升高:多在术后第2天出现,病人可出现术眼疼痛,同侧头痛、恶心、呕吐等症状,引起的原因主要是房水循环功能暂时障碍,可给予20%甘露醇250ml静滴,醋氮酰胺0.25每日3次口服,噻吗心安眼水点眼每日3次。

4)定期复查:植入晶体后,平时避免撞击或用力挤压术眼,术后3天、1周、1个月来院检查。检查内容有视力恢复情况、眼部情况,病人术后如出现复视或突然视力下降,术眼部疼痛,眼部分泌物增多等症状应及时来院复诊,医生将酌情予以处理。

(眼科 祝卫中)

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