糖尿病性水疱病是糖尿病患者常见的一种皮肤损害,多发生于患病时间较长,病情控制较差,全身营养不良的患者,尤其是伴有严重的低蛋白血症和有周围神经病变的患者。
【临床表现】
糖尿病性水疱病起病多比较突然,无任何症状,往往在无意中察觉或被他人发现。水疱形态酷似烧伤性水疱,直径0.5-3cm不等,疱壁菲薄,透明、张力高,内有清澈的浆液,水疱周围无炎症性浸润。水疱好发于四肢远端,可发生于表皮内,也可存在于表皮下,或两者混合存在。表皮内水疱一般1-2周即可消失,愈后不留疤痕,表皮下水疱病程较长,2-3个月方可痊愈,若合并感染,愈合多遗留色素沉着或疤痕。
【治疗和护理】
加强护理:要督促患者保持局部清洁,勤换衣服,每日用温水洗脚,勤剪指(趾)甲,防止损伤。由于水疱好发于足部,因此宜穿宽松的鞋袜,避免过紧影响血液循环。
治疗原发病:积极加强对糖尿病的治疗,有效的控制血糖,纠正代谢紊乱,改善全身营养状态,是治疗本病的根本。
支持疗法:在治疗糖尿病的同时,可口服B簇维生素,以利于神经病变的恢复。
外科局部处理:保持局部皮肤清洁,防止继发感染,较小的水疱,可不必弄破。较大的水疱,尤其是张力高的,可在消毒后用注射器抽去液体,再行局部包扎,定期更换敷料。
(西内科 王艳)