疼痛是继呼吸、血压、体温和脉搏之后被WHO列为第五大生命体征。疼痛不仅是诸多疾病的一个症状，更是许多患者来院就诊的首要主诉。急性疼痛是指：近期产生且持续时间较短的疼痛，通常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。
一、 常见的急性疼痛
术后痛：手术切口创伤，内脏器官损伤，引流液的刺激，分娩阵痛：妇女一生中最剧烈生产过程疼痛。外伤痛/运动伤痛：化学/物理损伤痛，急性神经痛，神经受到化学/物理刺激产生的疼痛，程度剧烈，病人不能忍受。目前认为，急性疼痛虽对人体有一定益处，如维持生命安全，然而对人体也有一定害处。急性疼痛的治疗不仅可减少患者的痛苦还可纠正术后高代谢、内分泌异常状况。有利于患者脏器功能恢复，缩短住院日，降低治疗费用。而镇痛治疗的副作用，现代医学是完全可以预防和治疗的。
二、急性疼痛治疗方案
消除病因，提供快速强效止痛，尽量使患者舒适满意。重视患者心里诉求，适当给予宣教和疏导。应用VAS评分法进行治疗评估和随访，力争疼痛评分控制在3分以下。随访不要只限于疼痛本身，还应观察患者全身情况的变化及疾病带来的体征，以免延误诊断治疗。
疼痛治疗宜尽早进行，彻底镇痛，提倡平衡镇痛、多模式镇痛方式。阿片类药物一直是治疗中度以上疼痛的首选药物。
个体化疼痛：不同患者对疼痛和镇痛药物的反应个体差异很大，因此镇痛方法和药物、药量应因人而宜，不断调整，方能达到最佳镇痛状态而以最大限度降低副作用发生。
三、常用药物
目前世界麻醉医师协会（WFSA）提出急性疼痛的阶梯止痛疗法。术后初期的疼痛较为严重（一般认为术后48小时内），用强效镇痛药物注射，区域阻滞和外周作用药物。随着时间推移，组织愈合疼痛会减弱不再需要用强效阿片药物，联合使用外周作用药物和弱阿片类药物即可达到满意和镇痛效果。最后仅用外周作用药物即可控制疼痛，术后镇痛的主要药物为阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛等。
四、常用滴定方法
首选无创给药：口服、经皮、直肠，方便安全，易于接受，适合轻度疼痛；肌注给药：为传统的术后止痛方法，因注射本身给患者带来痛苦且疗效不可靠，作用时间短，血药浓度不稳定，目前已渐渐弃用；静脉给药：镇痛快，血药波动大，目前亦不主张使用；PCA给药：病人自控疼痛，个性化镇痛；椎管内给药：是临床常用的各种急性疼痛治疗方法。
五、多模式镇痛
多中心、大样本比照研究表明，术后采用多模式镇痛，是一种合理而有效的方法。NSAID、局麻药、阿片类药物和其他非阿片镇痛药物联合应用，采用多种药物，不同给药途径可以在获得镇痛效果的同时，减少不良反应的发生。显著提高镇痛效果，促进患者术后早日康复。多模式平衡镇痛是当今治疗各种急性疼痛的优选治疗方案之一，代表疼痛治疗学的发展方向。
（张志明）