《2010心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005心肺复苏与心血管急救指南》基本相似,但有几个最主要变化是:
一、几个数字的变化:
1、胸外按压频率由2005年的100次/分改为至少100次/分
2、按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
3、人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
4、强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变“CAB”即胸外按压、打开气道和人工呼吸
5、除颤能量不变,但更强调CPR
6、强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
二、CPR操作顺序的变化:
2005(旧):A-B-C
即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环。2005(旧): 没有区别抢救者是否受过培训,仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
2010(新):C-A-B
即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
强调 胸外按压先于通气
明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR。
三、取消“一听二看三感觉” :
2005(旧):
开放气道实施时CPR的前提。
气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!
2010(新):
CPR中不再有“一听二看三感觉”。
30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。
原因:
按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道之后给2次通气 。
四、胸外按压频率:至少100次/分:
2005(旧):以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100次/分
2010(新):以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。≥100次/分
原因:
按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率,这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间,按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
五、胸外按压的深度:至少5 ㎝ ≥5cm:
2005(旧):成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
2010(新): 成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm
原因:
胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。
(具体可以搜索:2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 官方简体中文版.PDF )
寿县县医院总护理部