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2010心肺复苏技术操作指导
[2011-11-01 15:56]  浏览次数:4174
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2010心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005心肺复苏与心血管急救指南》基本相似,但有几个最主要变化是:

 一、几个数字的变化:

 1、胸外按压频率由2005年的100/分改为至少100/

 2、按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm

 3、人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

 4、强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变“CAB”即胸外按压、打开气道和人工呼吸

 5、除颤能量不变,但更强调CPR

 6、强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s

二、CPR操作顺序的变化:

  2005(旧):A-B-C

即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环。2005(旧): 没有区别抢救者是否受过培训,仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

  2010(新):C-A-B

即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

强调 胸外按压先于通气

明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。 即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照302进行。在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR

三、取消“一听二看三感觉” :

   2005(旧):

开放气道实施时CPR的前提。

气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。

评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!

2010(新):

CPR中不再有“一听二看三感觉”。

30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。

原因:

    按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压。因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道之后给2次通气 。

四、胸外按压频率:至少100/分:

2005(旧):以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100/

2010(新):以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。≥100/

原因:

    按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率,这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间,按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

五、胸外按压的深度:至少5   5cm

  2005(旧):成人胸骨下陷的深度 4-5   4-5cm

  2010(新): 成人胸骨下陷的深度至少 5   5cm

原因:

    胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。

(具体可以搜索:2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 官方简体中文版.PDF 

寿县县医院总护理部

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