一、总则
（一）分级护理是指患者在住院期间，医务人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
（二）分级护理分为四个级别：特级护理，一级护理，二级护理和三级护理，病人入院后由医师参照卫生部《综合医院分级指导原则（施行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。
（三）护士根据医嘱做好分级护理标识。
（四）严格遵照卫生部《综合医院分级指导原则（施行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。
（五）由医院护理三级质控网络成员负责检查考核分级护理工作质量。
二、分级护理标准及工作内容
特级护理标准
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（六）实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；
（七）其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者。
特级护理工作内容
（一）护理人员要求
重症监护病房护士与床位比，白天实行1:1床边监护（夜间可按1:2-3监护病人）。普通病房应设特护小组，实行24小时连续监护，原则上要求经过岗位培训的注册护士实施护理。进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作。
（二）工作内容
1、按照病人需要观察病人，根据病情或医嘱准确检测各项指标，包括患者病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟。
2、用药及时准确、安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）、输液畅通、无外渗、输液卡记录清晰准确、留置针护理符合要求，患者按时接受治疗（如口腔护理、会阴清洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药等），实际操作与记录相符。
3、准确记录出入量包括：入量：饮水、食物中含水量、输液量和输血量，出量：大小便量、呕吐量、咳血量、胃肠减压量、各种引流、渗出等，每日小计总计各一次，出入量不平衡应及时汇报分管医生。
4、基础护理：
（1）保证床单清洁、干燥、无渣屑、无血、无尿渍。
（2）协作进餐并观察进餐情况。
（3）保证头发、胡须、指（趾）甲三短，面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门七洁。
专科护理根据各科疾病特点建立专科护理常规并遵照执行。
5、保证患者安全：
（1）按时翻身变换体位，时刻保持舒适功能位。
（2）昏迷病人加床栏、烦躁病人约束得当，有告知同意书和每班记录，抽搐病人放压垫，昏迷者义齿应取下。
（3）注意保护病人隐私。
（4）不可避免压疮上报有评估，发生压疮者有上报与预防措施，每天必须有一次记录皮肤情况。
（5）两条以上引流管有标识，异常引流有记录并及时汇报医师。
（6）呼吸机管道保持通畅，躁动患者每班记录。
6、床旁交接应根据病情特点详细交接，特别要交接治疗，护理存在的问题及下一班注意事项。
（三）质量标准
1、完成规定的工作内容，85分为合格。
2、病人及家属满意。
一级护理标准
（一）病情趋向稳定的重症患者；
（二）手术后或治疗期间要严格卧床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；
（四）生活部分自理，病情可能随时发生变化的患者。
一级护理工作内容
（一）护理人员要求：床护比1:0.4-0.5。护理原则上由本院的注册护士负责。
（二）工作内容
1、每小时巡视患者，观察患者的病情变化，每1-2天记录一次，重症患者及大手术患者72小时内班班记录，病情变化时随时通知医师并记录。
2、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征并记录。
3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）输液通畅、无外渗、输液卡记录清晰准确、留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理。基础护理做到
（1）床单位整洁、舒适。
（2）病人卧位适当，符合病情和诊治要求。
（3）病人清洁舒适：五官、皮肤、指（趾）、头发、会阴清洁。
（4）实施安全的护理措施，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，无护理并发症发生（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）。
5、提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育，把握入院、住院过程健康教育及出院指导。
（一）质量标准
1、完成规定的工作内容，90分为合格。
2、病人及家属满意。
二级护理标准
（一）、病情稳定，仍需卧床的患者；
（二）、生活部分自理的患者。
二级护理工作内容
（一）、护理人员要求：床护比：1：0.35—0.4。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理保障措施。
（二）、工作内容
1、每2小时巡视患者，观察病情变化，每3天至少记录一次，病情变化随时通知医师处理并记录。
2、根据患者病情和医嘱，测量生命体征并记录。
3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅，无外渗；输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、提供护理相关的健康指导，运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。
（三）、质量标准
1、完成规定的工作内容，90分为合格。
2、病人及家属满意。
三级护理标准
（一）、生活完全自理且病情稳定的患者
（二）、生活完全自理且处于康复期的患者
三级护理工作内容
（一）、护理人员要求：床护比：1：0.25—0.3。由本院注册护士执行观察、治疗和护理记录，进修和试用期护理人员可以为患者提供生活护理保障措施。
（二）、工作内容
1、每3小时巡视患者，观察病情变化，每周至少记录一次，病情变化随时通知医师处理并记录。
2、根据患者病情和医嘱，测量生命体征并记录。
3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅，无外渗；输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、提供护理相关的健康指导，运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。
（三）、质量标准
1、完成规定的工作内容，90分为合格。
2、病人及家属满意。
三、质量管理
（一）、建立健全各项规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。
（二）、及时调查了解患者、家属对护理工作的意见和建议，及时分析处理，不断改进护理工作。
（三）、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析，防范不良事件的发生，促进护理质量持续改进。