从患者步入门诊的那一刻起，医患沟通就成为贯穿诊疗过程始末的一个无法回避的课题，每个医务工作者的言行都是日常诊疗行为和学识水平的一种积淀，医患沟通的成功与否直接影响到医疗过程的成功与医疗过程的安全。因此，医患沟通是每个医务工作者在医疗执业过程中不可或缺的一门必须认真研究的课题。下面就本人在二十余年医疗执业过程中的一点感悟形成文字，请有兴趣的同行评判。

病人来到医院寻求医务工作者对解决身体病痛的帮助，医务人员和病人及病人家属具有共同的愿望和目的，都希望尽早对病情有个明确的诊断和及时、有效的治疗。然而，为了共同的目的为什么还会产生这样和那样的不和谐状态呢？这其中有一部分原因与我们医务工作者的自我状态有直接的关联。

一、仪表。仪表具有第一印象的作用，它在某种程度上反映着一个人的内心境界，是人们在相互沟通中重要的吸引因素。当我们医务工作者在接触病人、了解病情经过、为病人进行诊疗时，如果医生衣冠不整、面带酒色、眉飞色舞......那么，给病人及家属的第一印象就可能是“这个医生治病可能不认真”， 病人及家属立刻从心中就会产生一种失望和不信任的感受，因此在诊疗过程中的配合会大打折扣。所以医生的仪表带有特殊的职业技术性质，它与诊疗过程中的每个环节都有直接的关系。

二、性格。性格受个人的意识倾向和目的的制约，又是生活经历和本质属性的表现。人们无论从事什么职业，性格总是贯穿于个人的全部活动之中。病人在接触医生时，最关心的是自己得了什么病及可能的过程和后果，并希望对所有关心的问题得到满意的答复，因此病人总是想把自己病程中的所有感受尽可能全部的向医生诉说。这是病人对医生产生信任并希望尽快获得正确诊断的心理表现，我们医生应当理解病人的这种心情，耐心听取病人的诉说，这样既能增强病人对自己的信任，又能全面地了解病史，这对医生正确地做出对疾病状况的判断是非常有益的。但这时如果病人面对的是个性格急躁、爱冲动的医生，加之时间紧、工作忙等因素，这个医生就可能表现出不耐烦的情绪，甚至打断病人的诉说，从而丧失了最大限度了解病情的时机，也会因此失去病人及家属的信任。

三、表情。表情是人的心理活动在面部及四肢等动态特征的外在反应，属于非语言性交流工具，也是人类情绪交流和信息传递的一种方式，它同时也是一个人文化修养和道德修养的一种体现。病人常常会通过医生的表情来预测自己的病情，并通过医生的表情来评价医务人员的服务态度和诊疗技术水平。在接触病人时过分的严肃会使病人产生畏惧心理，不能或不敢尽情地、无拘无束地述说病史，导致病史资料的不完整或不够全面，给诊疗工作带来一定的难度。在儿科病人诊疗过程中尤其如此。

四、语言。语言是人类特有的交流工具，它担负着传递信息、交流思想的功能。如医生口齿不清、言语含混，病人没有真正理解而盲目回答或答非所问，还有医生运用自己习惯了的医学术语，病人运用自己的方言，这些术语与方言的误差也会造成病史资料不准确和不真实，从而产生错误的判断。

五、感知能力。感觉是机体对外界客观事物某个片面或个别属性等外部现象在头脑中的直接反应，是物质作用于感觉器官的结果。知觉是在感觉基础上产生的，是比感觉更高一层次的认识形式。在和病人沟通时，我们耳听病人诉说、眼睛观察病人的表情、鼻子嗅着病人的气味、大脑思考病人诉说的内容、双手检查病人的体征等，通过对病人的这些感觉传向大脑进行分析判断，去伪存真，再从这些不同的侧面产生比较完整、全面的认识和结论，达到准确交流、沟通的目的。这就要求我们有正常的感知能力，能够把正确的符合病人实际情况的信息传往大脑，从而产生正确的判断与结论；相反，则会产生不准确或错误的结果。感知能力虽然是人的本能，我们每个医务工作者都具备这种能力，但感知能力的发展与提高直接依赖于各自的社会实践，每个人会因为先天素质的不同与社会实践的差异，各自的感知能力会有很大的差异。因此，我们每个医务工作者都要提高自己的感知能力，要不断地进行医疗社会实践活动。

六、理论与经验。准确而又恰当的沟通，对医务工作者的理论与经验的水平的要求是不言而喻的。医务工作者能主动地运用已有的理论与经验具体地认识某一疾病诊疗的过程，是恰当沟通的前提和基础。我们任何形式对病人的观察总是渗透着自己的理论知识和实践经验，临床上对同样一个疾病过程，知识和经验不同的医生会作出不同的判断，而只有知识和经验丰富的医生才能对病人病情状况做出更加准确的判断。这就要求我们要不断地丰富自己的理论和经验水平，加强理论与实践的修养，即从理论到实践、从实践到理论不断学习不断进步。

七、服务态度。还有部分医患沟通的不和谐不是因为疾病本身的复杂性，也不是我们对疾病判断的失误，而是由于不良的服务态度造成的。常见的原因有：粗心大意、骄傲自满、贪玩偷懒等等。这些原因直接导致我们判断上的失误，从而导致诊疗及沟通过程中的误判，从而导致纠纷甚至事故的发生。

总之，病人及家属来到具有高度专业化知识与技术的医院，满怀尽快解除病痛的希望，我们每个医务工作者每一个举动都会对病人及家属产生积极或者消极的影响，为医患之间的沟通带来好的或不好的结果。因此，在我们要时刻思考同一个问题：“假如我是一个病人或家属，我希望为我服务的医务人员怎样的进行诊疗活动？”恰恰就是这一点是我们每一个医务人员要做到的。我们还要时刻怀有一颗对生命的敬畏之心，人的生命只有一次，身体只有一个，我们的服务对象是由病人身体承载的生命，我们的每一点疏忽都可能构成对我们的服务对象身体或生命的威胁，也就是“如临深渊，如履薄冰”。

作为一个医务工作者，患者与社会要求我们具有高超的理论水平与丰富的经验同时，更要有非凡的沟通技巧，这就要求我们不断进步，在业务上永不知足，才能成为一个社会与患者认可的人类生命的守护者。

 方磊