术前禁食、禁饮,就是要求手术病人在手术前一段时间内不要进食各种食物、水或饮品。其目的是为了保证麻醉诱导时空腹,避免发生反流、肺误吸。如发生上述情况后果是十分严重的,但是在我们临床工作中,不少病人及家属对此要求不理解、不重视,甚至隐瞒事实真相。
手术前一天都会让患者午夜禁食,但接病人入手术室,核实其术前准备是否完善,问他有没有吃东西时,往往一些患者会说“吃了鸡蛋、瓜子、糖、牛奶等”,他们对此不以为意,认为自己已经按医生的要求做了,反正自己没有吃饭。譬如一次我们遇到一位三岁半的小儿做腹股沟斜疝,术前准备完善,家长否认进食。但手术中患儿发生了呕吐(呕吐物为牛奶),幸亏我们准备充分没有发生危险。术后再三追问家长,得知是因为下午手术,孩子禁食时间过长,吵着要东西吃,奶奶心疼,给他喝了杯牛奶,奶奶怕耽误手术、延长住院时间,所以就有意隐瞒医生。其实她不知道自己这样做是把孙子推向了危险境地。
术前禁饮,成人一般都能严格执行,小儿比较困难,但它的意义远比成人重要,因为小儿手术一般要在全麻下进行,若不严格禁食水,加上小儿术前哭闹,胃内压增多。术中很可能发生呕吐,若不及时处理,误吸入肺可引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡等。
我们一般要求成人择期手术应在麻醉前12小时内禁食,4小时内禁饮。小儿应禁固体食物、禁奶8小时,新生儿1岁婴儿可在麻醉前4小时进少量清淡液体,最新研究认为术前2小时进清淡液体不会增加误吸的危险。建议对≤36个月的患者,禁奶和固体食物6小时、禁饮2小时;>36个月的患者,禁食8小时、禁清淡液体2小时。急诊另行处理。希望广大患者及其家属为了身体早日康复,家庭幸福美满,请严格遵照执行,并认真监督。
李明