医科学生在大学时期，各学科的学习是按某个病从概述、病理、病生、临床、诊断、鉴别诊断、治疗及预后依次学习；但在参加临床工作后的工作过程中，平时我们首先接触的是病人的症状或体征（病人的主诉）而不是诊断（某人患的是什么病），因此，我们从课堂到临床工作必须要完成一个思维形式的转换！
整个诊断过程就是从病人所了解的症状或体征开始：
第一步：应该是有哪些疾病可以产生这样一个症状或体征（思维的发散）；
第二步：寻找证据：通过望、触、扣、听、检验、影像等等寻找证据，排除产生这一症状或体征的无关疾病的可能性（一个病人一般不可能同时两个或更多疾病产生同一个症状----一元论），逐个排除产生诊断的过程；
第三步：最后产生诊断；
第四步：确定治疗方案，并且在治疗过程中验证诊断，发现疑问再搜寻新的证据，订正诊断；
这个过程包含了我们医务工作者日常大量的工作，这里以常见的眩晕为例浅解这一临床思维的过程：
眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。首先它是一种主观感觉的错误，其次人体与周围环境之间的相互关系在皮层感觉中枢的反应失真。（由病人所提供的症状----眩晕）
（有哪些疾病可产生眩晕呢？）
一、前庭系统性眩晕：
1.周围性：
（1）外耳及中耳病变：如外耳道耵聍、急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时；
（2）内耳病变：如美尼尔氏综合症、迷路炎、内耳药物中毒（如庆大霉素、链霉素等），良性发作性伴置性眩晕、晕动病、迷路卒中、内耳损伤及耳硬化症等。
2、中枢性：
（1）血管性病变：如椎基动脉供血不足、延髓外侧综合症、锁骨下动脉盗血综合症、椎基动脉性偏头痛等。
（2）损伤性病变：挫伤、出血及血肿等
（3）感染性病变：如脑部脓肿、脑干炎、后颅凹蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎等。
（4）肿瘤及占位性病变：如听神经瘤、桥小脑角区肿瘤、颞叶肿瘤、脑干肿瘤、第四脑室肿瘤等。
二、非前庭系统性眩晕
1、眼性眩晕：如眼外肌麻痹、曲光不正先天性视力障碍等；
2、心血管疾病：如高血压病、低血压病、心律不齐、阵发性心动过速或房性传导阻滞、心力衰竭、脑动脉硬化、偏头痛等；
3、全身中毒性、代谢性、感染性疾病等；
4、各种原因引起的贫血等；
5、头部外伤后眩晕：如颅底骨折或脑震荡后遗症等；
6、神经官能症。
根据你对所采集资料的筛选及思考，选择问诊的内容（产生现病史）和检查及重点检查的方向（体格检查），如果仍然不能达到诊断的目的进一步运用血液检验、影像、内镜检查等等措施完成诊断过程。
附：眩晕诊断程序流程简图：
方磊